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Y・S

終末期のリンパ浮腫について

0 2017/12/07 (Thu) 18:19:40
訪問看護師をしています。相談をお願いします。
終末期の患者様なのですが、下肢リンパ浮腫でクリニックに通いリンパドレナージをしていたとのことなのですが、最近では体調がおもわしくなく通院が困難な状態となっています。訪問の度に浮腫が悪化しているように見え、皮膚の状態はまだ柔らかいのですが、何とか浮腫を軽減出来ればと思っています。私はドレナージの知識も経験もなく、在宅で少しでも浮腫を軽減して差し上げたいのですが私にでも出来る何か良い方法はありますでしょうか。浮腫の患者様は70代後半の女性で、既に自律は出来ていない状態です。浮腫の状態は両下肢で、特に左下肢の抹消から大腿まで全体的に浮腫んでます。
お知恵をお貸し下さい。宜しくお願いします
白﨑 - Re: 終末期のリンパ浮腫について 2017/12/11 (Mon) 16:44:34
こんにちは。お返事が遅くなり申し訳ありません。

下肢のリンパ浮腫でリンパドレナージの通院が困難となった状態なんですね。患者さんの倦怠感などが強くなっているのではないかと考えます。弾性包帯の使用やセルフドレナージはこれまでしていましたか?
訪問看護師さんが訪問時にリンパドレナージを行うことは可能でしょうか?終末期には今までと同じようなドレナージではなく、かなり優しいドレナージになります。今まで通院していたクリニックで方法を教えてもらうことはできればいいのですが・・・。
その他、出来ることとして、越屋メディカルケアから出されている「Kチューブ」を使用してみてはいかがでしょうか。コスト的にもお手頃ですし、強い圧ではないので履くことが出来ると思います。一度検討してみてください。
皮膚の乾燥も強い時期になりますので保湿もお願いします。
Y・S - Re: 終末期のリンパ浮腫について 2017/12/12 (Tue) 13:42:32
お返事ありがとうございます。
患者様は、弾性包帯をしていたことがあり(今はしていませんが)セルフドレナージもご自身でされていました。
今はご自身でドレナージが出来ず浮腫も悪化しているような感じなのですが、経験も知識もない私がドレナージをするのは恐れ多いので、一度通っていたクリニックに問い合わせてみようと思います。
またKチューブは以前、越屋さんからご紹介頂いているので、こちらも使用可能かどうか越屋さんに問い合わせてみます。
ありがとうございました。
T・A

足袋を履きたいのですが

0 2017/11/02 (Thu) 13:26:27
相談をお願いします。
今度、子供の結婚式で着物を着る予定です。
足袋を履きたいのですが、何か良い方法はありますか?
いつもはつま先ありのストッキングを着用しています。
宜しくお願いします。
T・A - Re: 足袋を履きたいのですが 2017/11/02 (Thu) 13:53:21
T・A様

お問い合わせありがとうございます。
越屋メディカルケアのスタッフです。
この度はご家族様のご結婚おめでとうございます!

現在、つま先ありのストッキングをお使いとの事ですが、
つま先なしのストッキングがございますのでそちらを着用していただき、その上から足袋を履く事はいかがでしょうか?

また、つま先あきタイプを着用し、
指先に浮腫みが生じる際は「トゥキャップ」(指付きソックスの指部分のみをイメージしてください)
という製品がございますので併せて着用いただき、その上から少し大きめの足袋を履くことをご紹介させていただきます。

まずは、医療従事者様へご相談いただき、
このような方法で着用しても良いかをご確認いただくことをお勧めいたします。

その他、ご不明な点、ご不安なことがございましたら、いつでもお問い合わせ下さい。
T・A - Re: 足袋を履きたいのですが 2017/11/07 (Tue) 10:18:19
ご回答いただきましてありがとうございます。
お礼が遅くなりまして申し訳ございません。
トゥキャップという製品があるのですね!
私は足の指に浮腫みが出るので安心しました。
近日中にかかりつけの病院へ相談したいと思います。
有難うございました。
Y・S

弾性着衣による肌トラブルについて

0 2017/10/05 (Thu) 15:01:52
こんにちは。
平編みのストッキングを着用しているのですが、膝の裏が生地で擦れて赤くなってしまいます。元々は柔らかい素材のものを着用していたのですが食い込みがあった為、平編みのストッキングに変えました。何か良い方法はないでしょうか?
お教えください。
白﨑 - Re: 弾性着衣による肌トラブルについて 2017/10/07 (Sat) 19:43:04
こんばんは。お返事が遅くなりすいません。

膝の裏だけが擦れて赤くなっているんですね。
考えられることは・・・
・平編みに変更してからの赤いので、もしかしたら素材が皮膚に合っていないことも考えられます。膝裏など柔らかい部分に現れているのかもしれません。
・食い込みがあることでその部分に負担がかかり赤くなったことも考えられます。食い込みのある部分にスポンジの使用などを行うといいかもしれません。

このまま赤い部分を放置すると、症状が悪化する場合があります。その部分が悪化しないように軟膏などが必要かもしれませんので、まずは主治医に相談してください。

その他わからない事があれば、ご相談ください。一日も早い皮膚の回復を祈っています。
Y・A

療養費払いについて

0 2017/08/30 (Wed) 16:56:31
相談お願いします。

右腕にリンパ浮腫を患っています。今は療養費申請の指示書も戴いていて弾性スリーブを定期的に購入していたのですが、病院の先生から勧められ、リンパ管吻合術という手術を近々受ける予定をしています。
ただ、今のスリーブが買い替え時期で現在購入を迷っています。

病院に直接確認すれば良いのでしょうが、手術後に良くなればいいなとは思う反面、先生の仰るのでは手術してみないと分からないというお話もあり今購入した方が良いかが聞きづらいです。
仮に今、弾性スリーブを購入したとして、リンパ管吻合術という手術を受けた後で改善が見られなかった場合もこの先療養払いとして申請は可能なのでしょうか?
Y・A - Re: 療養費払いについて 2017/08/31 (Thu) 15:09:47
Y・A様

お問い合わせありがとうございます。
越屋メディカルケアのスタッフです。

リンパ管吻合術はバイパス(新たなリンパ路)を作るものでして、リンパ管を再生させるものではないため、手術後でも術前と同じように圧迫療法をして戴き、マッサージやストッキングなどを使ってリンパ管を収縮させる手助けをする必要がございます。ですので、術後でも毎日必ず圧迫をしていただければと思います。また、圧迫をしないと手術後の効果は期待できませんし、逆に言いますと術前にしっかり圧迫療法ができた方に対してこの手術を行っていると思われます。

術後に効果が出た場合でも、医療従事者様の指導を受けながら定期的に採寸して戴いた上で、適正な弾性スリーブの着用をお勧め致します。もちろん、今まで通り療養費払いの対象となりますのでご安心下さい。

その他、ご不明な点、ご不安なことがございましたら、いつでもお問い合わせ下さいませ。
K・O

肩回し??

0 2017/08/09 (Wed) 08:50:51
先日、ある病院のリンパ浮腫の患者会に参加してきました。セルフマッサージを教えてもらったのですが、マッサージ前に十分な肩回しをして下さいと言われました。その時、理由は言ってなかったのですが、肩回しをすることって何か意味があるのでしょうか?
白崎 - Re: 肩回し?? 2017/08/09 (Wed) 11:09:00
ご質問ありがとうございます。
腋窩には大きなリンパ節(腋窩リンパ節)があります。肩まわしをすることでリンパの流れをよくします。肩まわしは外側にむかって行いましょう。
深呼吸はリンパ本幹の流れをよくします。
わからないことがあればいつでもご質問ください。
K・O - Re: 肩回し?? 2017/08/10 (Thu) 09:04:16
ご回答ありがとうございました。
そう言えば、肩回しは外側に向かってと先生が言っていました。それと深呼吸も言っておられたような。。。
私の場合、足に浮腫があるのになぜ肩回しが必要なのか不思議で聞いてみました。
疑問が解けました。ありがとうございましたm( )m
竹村

DM-5000EXレンタルについて

0 2017/05/12 (Fri) 17:20:40
産後の浮腫がひどいため、レンタルを希望しております。
北陸限定とのことですが、送料も負担致しますので東京でのレンタルは可能でしょうか?
越屋メディカルケアスタッフ - Re: DM-5000EXレンタルについて 2017/05/15 (Mon) 16:59:12 Mail
竹村様

越屋メディカルケア スタッフでございます。

お返事が遅くなり、誠に申し訳ございません。

東京にお住まいでもレンタル対応は可能でございますので、恐れ入りますが詳細確認の為下記にメールを頂戴できますでしょうか。

メール:info@koshiya-mc.com

どうぞ宜しくお願い申し上げます。

C・K

浮腫に痛みがある場合の圧迫について

0 2017/04/27 (Thu) 08:55:21
看護師をしています。
患者様からの質問なのですが、上肢リンパ浮腫で弾性スリーブを着用しています(術後3年ほど)。最近、神経痛などきりきりした腕の痛みがあるとのことで、この場合、圧迫を高めてもよいものでしょうか。浮腫が大きくなり、圧迫を高めたいのですが、いかがでしょうか。
宜しくお願いします。
こんにちは。
上肢のリンパ浮腫があり、神経障害がみられるということですね。

最近症状がみられるようですが、スリーブの状態はいかがでしょうか?浮腫が大きくなりとも書かれているので、もしかしたらスリーブが皮膚に食い込んだりしていませんか?食い込むことで痛みも考えられます。
計測などはしていただいおていると思いますが、現在のスリーブが適当なサイズなのか確認をお願いします。チアノーゼの有無の確認もお願いします。
リンパ浮腫の状況によりセミオーダーが良いこともあります。
それでも改善しない場合、まずは主治医にご相談ください。神経障害が何によるものか診断を依頼したほうが良いと思います。

的確な回答でなくすいません。
またなにかありましたらいつでもご質問ください。
ご回答、ありがとうございます。
患者様の浮腫が大きくなっていますので、スリーブサイズの変更も検討しています。食い込みは今のところないのですが、計測したところ既製品でもいい感じです。ただ少し大きめのものにしようかと思っています。
神経障害の原因は不明なので、一度先生に診ていただくようにします。

浮腫が大きくなったからと言って圧迫をむやみに高めるのではなく、都度の計測でスリーブのサイズの変更も必要なのですね。
大変参考になりました。ありがとうございました。


H・W

5本指のソックス。

0 2017/03/22 (Wed) 17:53:13
相談させて下さい。
私は下肢リンパ浮腫で弾性ストッキングを着用しているのですが、リンパ浮腫を患う前から蒸れ対策として5本指の靴下を履いていました。現在はつま先なしの弾性ストッキングを履いていますが、やはり蒸れてしまうので、ストッキングの上に緩めの5本指ソックス(パンプスから見えなくなる様な浅いソックス)を使っても良いか教えていただけますか?
白崎 - Re: 5本指のソックス。 2017/03/24 (Fri) 09:24:41
質問ありがとうございます。

足の蒸れは気になりますね。
緩めの5本指ソックス、問題ないと思います。
指先なしタイプのストッキングを使用いているので、
きっと指にはリンパ浮腫がみられてないのでしょうね。
もし指にも浮腫があるのなら5本指「トゥーキャップ」
というものもあります。

足の指の皮膚の保護と、観察を心がけてください。
越屋メディカルケア スタッフ - Re: 5本指のソックス。 2017/03/27 (Mon) 08:31:23
ご質問、ありがとうございます。
越屋メディカルケアです。

上記「弾性トゥキャップ」でございますが、足指から足の甲にかけて適度に圧迫できる均一圧設計で、医療用弾性ストッキングや弾性包帯とも併用が可能です。ご使用の際は、医療従事者へのご相談をお勧めしております。

http://www.stoma.co.jp/osusume_syohin/okamoto/toe_cap.html

上記リンクにてご確認戴けますので、ご参考下さいませ。
H・W - Re: 5本指のソックス。 2017/03/28 (Tue) 17:31:11
教えていただいてありがとうございます。
これから暑くなると思うと、やはり足の蒸れが気になるので問題ないと聞き、安心しました。
今のところ足の指のむくみはない感じですが、むくんだら「トゥキャップ」みたいな製品もあるのですね。知りませんでした(*_*;
今は足の指のむくみは無いようですが、むくみが無くても履いてみたら気持ち良さそうですね(笑。
履いても良いかも含めて、かかり付けの先生に聞いてみます。ありがとうございました!
K・M

リンパ浮腫でも乳房再建は出来ますか?

0 2017/02/15 (Wed) 20:03:31
はじめまして。私は軽いリンパ浮腫の症状があり、自分でマッサージをしながら1ヶ月に1度リンパ浮腫外来でみてもらうことになっています。また抗がん剤治療も継続しています。
私の場合は左の胸の全摘だったのですが、担当医の先生に、乳房再建は一年後ぐらいに、しばらくは治療に専念して下さいと言われました。
同じ病院でも同時再建を勧められている方もいます。この違いは何なんでしょうか?  
将来、再建が出来る可能性はあるのでしょうか。
不安になり相談させていただきました。よろしくお願いします。
こんにちは。
お返事が遅くなり申し訳ありません。

乳がん術後にリンパ浮腫を発症し、セルフドレナージを行っているんですね。
乳房再建術を受けている方も周囲にいると何が違うのか不安になりますね。乳がんと言っても病状も違います。抗癌剤の内容もすべてが同じではありません。
まずは主治医に相談してみることがいいと思います。現在の抗癌剤の効果や乳房再建術の予定など話し合ってみてください。
このような回答で申し訳ありません。

乳房再建ができることを祈っています。
ご回答、ありがとうございます。
実は、昨日病院へ行き先生に伺ってきました。私の場合化学療法は継続していますが、経過により放射線治療も検討中とのことで、その場合合併症の危険が伴うので、免疫低下の影響が取れてからであれば、再建は出来ますよとのことでした。そのため1年間は様子を見たいとのことでした。放射線治療をする必要が無ければ、同時再建でも問題ないそうです。

ご丁寧な回答、ありがとうございました。悩んでいたので相談させていただくだけでも安心しました。今後は治療に専念し、いつか再建を...と思ってます(^^)
K・T

スリーブのサイズ

0 2017/01/17 (Tue) 07:04:30
看護師をしています。専門的な資格は持っていないのですがリンパ浮腫の患者様をお世話させていただいています。
スリーブを選択する際、手首の計測箇所ではMサイズになるのですが、手首と肘の中間点や肘と腋下の中間点が大きく浮腫んでいる為、Lサイズ位になります。どのように対応すれば良いでしょうか?メーカーのサイズ表では、サイズにバラつきがありサイズが決められません。
宜しくお願いします。
白﨑 - Re: スリーブのサイズ 2017/01/19 (Thu) 20:37:34
こんばんは。お返事が遅れてすいません。

スリーブについてのご質問ですね。
リンパ浮腫の状態によっては、既製品があわないこともあります。Mサイズにすると上腕にスリーブが食い込むことが考えられます。サイズに合わない物を使用するとリンパ浮腫の悪化が予測されます。
このような症例の場合、セミオーダーをおすすめします。私も同じような症例を担当したことがあります。セミオーダーですが値段はそれほど高くありません。患者さんには自分の上肢にあったもので喜ばれました。患者さんに提案してみてはいかがでしょうか?とりあえず1つセミオーダーを行い、よければもう1つ購入し、その後まとめて療養費申請を行うといいと思います。

スリーブも種類が多く、患者さんに実際手にとってもらい気に入って物を選んでいただくといいと思います。越屋メディカルが近くにあればサンプルも見せてもらえますよ。

患者さんにとって良い方法を一緒に考えて行きたいと思います。いつでもご質問ください。
K・T - Re: スリーブのサイズ 2017/01/23 (Mon) 09:30:38
ご回答いただきましてありがとうございます。
スリーブはセミオーダーが出来るんですね。オーダーですと価格が高そうですが、それほど高くはないのですね。療養費申請も出来るので、オーダーで患者様へご提案してみます。

採寸してから業者さんに依頼するようにします。
いろいろ教えていただきまして、ありがとうございました。
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