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看護師

下腿のむくみ

0 2020/09/18 (Fri) 11:27:34
下腿のむくみについて、相談お願いします。

訪問看護ステーションの看護師です。
ご利用者様の中に30台後半の女性で車椅子での生活をされていらっしゃる方がいらっしゃるのですが、大腿部は問題ないのですが左下腿から足背にかけ浮腫があります。リンパ節郭清の手術はされておられないようで、リンパ浮腫かどうかも判断付かないです。
現在、利用者様はご自身で包帯を巻くことが出来ないため、私が弾性包帯を巻いているのですが、専門的な講習を受けたことがないためか翌朝には緩んでしまい、常時、圧をかけられていない状況です。また弾性包帯もかなり昔のものですのでおそらく圧がかかっていない感じです。また経済的な理由もあり買い替えを勧めてもご購入して戴けません。

ついては簡易に圧をかけられる何か良い商品などあれば、教えて戴けないでしょうか。
宜しくお願いします。
越屋スタッフ - Re:下腿のむくみ 2020/09/18 (Fri) 16:36:57
ご質問、ありがとうございます。
越屋スタッフです。

左下腿から足背にかけての浮腫ということで、ご心配ですね。
浮腫には様々な原因がありますので、かかりつけ医に原因を診て戴くことが第一ですが、リンパ節郭清の手術をされていないということですのでいわゆるリンパ浮腫ではなく、長時間車椅子に座られているということで慢性下肢浮腫が懸念されます。

慢性下肢浮腫の原因は
・長時間座り続けている
・長時間立ち続けている
・歩行が十分に出来ていない
などありますが、ひどくなるまで気付かないことが多いのが特徴です。
慢性下肢浮腫の問題点は、むくみが進行して足がパンパンに腫れ上がったり、強い痛みが生じたりするまで周囲やご本人が気づきにくいことです。
軽度の段階でむくみの症状に気づき、適切な予防を行うことができれば、むくみの進行を食い止めることが可能です。

慢性下肢浮腫の予防ですが、主に以下のようなことを実践してください。
①日中にむくみ予防の着圧ソックスを履く
②椅子に座るときには、足とお尻を同じ高さにする

着圧ソックスは、ドラッグストアなどで購入できる市販のものでも構いません。
ただ生地が薄いので、履きにくい、履かせにくいという声をよく聞きます。
例えばですが(株)ベーテルプラス「ソフィットVE サポート」はいかがでしょうか。タオル地ですのでしっかりと生地を掴め、比較的履きやすく履かせやすいのが特徴です。圧は足首で5-10㎜Hgですので締めつけ感もあまりないですがしっかりと常時圧をかけることができます。価格も1足(2枚入)で1,800円(税抜)とリーズナブルです。
また軽圧迫の弾性チューブ包帯「Kチューブ(1,300~1,500円)」も浮腫の状況により、経済的にお使い戴けると思います。
https://batelplus.jp/products

以上、ご参考戴けますと幸いです。
A・T

手の甲のむくみ

0 2020/08/11 (Tue) 11:32:26
相談させて下さい。
リンパ浮腫と付き合い始めて長いのですが、手の甲がむくみだしたので通院している看護師さんから、「ふわぽこ」という商品を手に巻きその上から弾性包帯を巻くように教えてもらいました。自分で巻いてみたのですが、むくみが指にまで広がり日常生活に支障が出てきています。
通院している看護師さんに診てもらいたいのですが、コロナということもあり当面外来は無いということでとても困っています。

むくみを和らげる何か良い方法をご存じでしたら、教えてもらえませんか。
越屋スタッフ - Re:手の甲のむくみ 2020/08/12 (Wed) 13:52:51
ご質問、ありがとうございます。
越屋メディカルケア スタッフです。

手の甲だけでなく指の方もむくんできた、ということであればご不安でしょうし、また医療機関ではコロナの影響で外来一時中止ということも弊社に情報として入ってきていますので、ご心配ですね。

現在の状況を確認させて戴きたいのですが、
1)A・T様はご自身で弾性包帯を巻いていらっしゃいますでしょうか?
2)指包帯は巻いていらっしゃいますか?

手の甲に弾性包帯を巻く場合は、むくみが大きいこともあり、ほとんどの場合指包帯を併用していると思います。原因の一つとしましては、指包帯が緩く巻かれているため、指先がむくみだしたと考えられます。まずは指包帯をしっかりと巻いてみてはいかがでしょうか。専門の看護師様に巻いてもらえれば一番よいのですが、セルフで巻く場合は巻かれる方の手を机などについて、可能な限りしっかりと巻くことでむくみが軽減されると思います。

ある程度むくみが取れ、既成品またはオーダー品で弾性グローブを装着出来れば、日常生活も少しは楽にお過ごしになれると思います

尚、上記については事前に担当看護師様にご確認することをお勧め致します。

包帯の下に巻くパッドとして、ベーテルプラス社より、
コットン素材で通気性が良い「Juzo SCハンドパッド」という商品もございます。
ご参考まで。
https://batelplus.jp/products


以上、ご参考戴けますと幸いです。
S・T

足首周辺のむくみ

0 2020/07/01 (Wed) 15:34:35
訪問看護ステーションで看護師をしています。
在宅の患者さまのことで、ご相談させていただきたいです。

患者さまは89才女性、あまり活動はされない方でおそらくは廃用性浮腫と思われるのですが、特に足首(くるぶしあたり)の浮腫が顕著です。そのため「あゆみ」の靴で5Eサイズの物がやっと履ける方です。
最近、足首周囲にリンパ液漏出があったため、ご自身で近所のクリニックへ行ったらしいのですが、具体的な治療はなく、圧迫のあるハイソックスを着用して下さい、と先生から指示があったようです。

リンパ液漏出の対応、また圧迫のあるハイソックスはどのような物を選んだら良いか教えて頂けませんか?いろいろ調べたのですが圧迫力もいろいろあり、判断がつかず、宜しくお願いします。
越屋スタッフ - Re:足首周辺のむくみ 2020/07/02 (Thu) 13:26:54
ご質問、ありがとうございます
越屋メディカルケア スタッフです。

「おそらくは廃用性浮腫と思われる」とございますが、浮腫には様々な理由(原因)がございますので、まずは専門診療科を受診の上、症例に応じた治療方法をご検討頂くことが宜しいかと存じます。
仮に「廃用性浮腫」であった場合でございますが、下記にてご参考下さいませ。

・リンパ液漏出の対応
リンパ液が漏出(リンパ漏)した状態になりますと、ひどい場合には皮膚潰瘍を作り難治性となり、また細菌が入りますと蜂窩織炎の原因ともなります。
リンパ漏ケアでよく使用されている製品で「オスモパッド」という創傷被覆材がございます。浸透圧シートが浸出液を吸収します。
https://www.nissin-iryouki.jp/product/osmopad

・圧迫のあるハイソックス
様々な着圧ソックスがありますのでお悩みの医療従事者の方も多いのですが、患者様がご高齢ということもありますので、一つの例ですが、最初は着圧が弱く皮膚に優しいソックスで浮腫を軽減していき、その後着圧を上げていく方法がございます。またくるぶし周辺の浮腫が顕著ということであれば専用パッドを使用する方法もございます。

・ソフィットVE サポート(足首で5-10㎜Hg)
・ソフィットVE ストロング(足首で20-30㎜Hg) 
・Juzo SC くるぶしパッド
※上記は全て、㈱ベーテル・プラス社の取扱製品ですが、他メーカーからも多くの製品が販売されております。

以上、ご参考戴けますと幸いです。
本庄 昌美

リンパ浮腫の悪化

0 2020/05/29 (Fri) 16:17:25
リンパ浮腫になり4年くらい経ちます。仕事は立ち仕事で、最近一段と太くなってきました。県中に半年に一度検診に行くのですが、産婦人科の先生はには、みてもらえず、看護婦さんにストッキングの相談するしか、できません。こんな状態の時はどこの病院に行けば良いか教えてもらいたい。仕事はやめた方が良いか思案中です。良いアドバイスお願いします。
越屋スタッフ - Re:リンパ浮腫の悪化 2020/05/29 (Fri) 17:43:16
ご質問、ありがとうございます
越屋メディカルケア スタッフです。

リンパ浮腫でお悩みの中、どこに行けば分からない、というご質問は多くの皆様から戴いております。弊社と致しましては北越4県限定ではございますが、下記URLにて北越エリア「リンパ浮腫外来のご案内」の情報提供を行っております。
https://www.koshiya-mc.com/patient/lymphcare/outpatient/#ishikawa

他エリアにつきましては確認途上でございますが、全国の急性期病院では、リンパセラピスト、リンパ療法士と言ったリンパ浮腫を専門にケアされている看護師が数多くいらっしゃいます。ただ、リンパ浮腫外来を立ち上げている病院様もあれば、診療科(乳腺、婦人科、形成など)にて対応されておられるところもございます。
まずは、通院されている病院様にどの診療科で対応しているか、お問い合わせてみてはいかがでしょうか。

ご参考戴けますと幸いです。
HH

弾性ストッキング

0 2020/05/27 (Wed) 11:18:09
左足鼠径部のリンパ節を切除したため左足がリンパ浮腫となり病院より貴社の弾性ストッキング着用を勧められ先日購入しました。商品はシグバリスコットンパンスト圧2ノーマルです。これから暑くなってくるため、右足には異常がないのでパンストの右腿あたりで切断して着用してもよいでしょうか?左足のリンパ浮腫に影響することはありませんか?(治療効果が減少することはないでしょうか)よろしくお願いいたします。
越屋スタッフ - Re:弾性ストッキング 2020/05/27 (Wed) 11:58:12
ご質問、ありがとうございます。
越屋メディカルケア スタッフです。

パンスト装着で、暑さ対策の為に患肢ではない方を切断してのご使用についてですが、当該製品は「一般医療機器」に分類されておりまして、切断については「改造」にあたり一般的に認められておりません。
仮に切断した場合、ほつれや食い込みの原因となり、製品自体の品質を担保出来なくなる恐れがございます。

今年もこれから暑さが厳しくなりますので、まずは、かかりつけの医療従事者様にご相談をお勧め致します。

また情報と致しまして、下記ご参考下さいませ。
・シグバリス以外のメーカーにおいて「片足パンスト」のラインナップがあるメーカーもございます。(弊社にお問い合わせ下さい)
・㈱ベーテルプラス社の製品で「クール ララ Cool lala」という製品がございます。ムレにくく夏でも涼しく装着出来る弾性ストッキングでございます。
https://batelplus.jp/wp_hp/wp-content/uploads/2019/11/Cool_lala_Package_insert_2019_11.pdf

ご参考戴けますと、幸いです。
MK

装着指示書について

0 2020/05/07 (Thu) 18:11:21
弾性着衣の装着指示書について教えて下さい。
令和2年3月27日厚労省からの通達で、装着指示書のひな型があるのですが、
1)患者様の事情もあり、装着指示書の日付と購入日が3ヶ月程違う場合、療養費の対象になりますか?
2)今回から〇着として着数を記載する欄が追加されていますが、例えば指示書で2着の指示、患者様の経済的な理由で今回1着のみの購入の場合、療養費は承認されますか?

患者様への説明が必要なこともあり、お教えいただけないでしょうか。
越屋スタッフ - Re:装着指示書について 2020/05/08 (Fri) 08:57:45
ご質問、ありがとうございます。
越屋メディカルケア スタッフです。

装着指示書についてですが、当分は従来の書式でも問題ないとのことですが、
1)指示書の日付については、申請先へのご確認が近道でございます。申請先によって3ヶ月違っていても問題ないところもありますが、NGなところもございます。また、販売店が発行する領収証の日付より後に、指示書の日付の記載がある場合は申請が受理されない可能性がございます。補足ですが、6ヶ月後に療養費で弾性着衣を改めて購入する場合ですが、領収証の日付から6ヶ月経過後という申請先がほとんどです。指示書の日付から6ヶ月後ではございませんので、この点はお気をつけ戴ければと思います。
2)こちらも申請先へのご確認が近道でございます。指示書の着数より多く購入した分は、患者様の自己負担となりますが、少ない場合は受理される可能性は高いです。ただ、厳密に審査する申請先もあり、指示書の再提出を求められる場合もございます。申請前に、申請先への確認をお勧め致します。

ご参考戴けますと、幸いです。
AS

メディジャパン(株)について

0 2020/04/03 (Fri) 15:16:04
こんにちは。
下肢リンパ浮腫患者です。

メディのストッキングが欲しいので、カタログを見たいのですが
メディジャパンのホームページが見つかりません。
探しても見当たらないのですが、閲覧する方法があれば教えていただけますか?

よろしくお願いいたします。
越屋スタッフ - Re:メディジャパン(株)について 2020/04/03 (Fri) 15:57:09
この度は、ご質問を戴きましてありがとうございます。
越屋メディカルケアスタッフでございます。

メディ・ジャパン株式会社のホームページでございますが、
メディ・ジャパン㈱に確認したところ、4月末までにはホームページのアップ、また総合カタログも4月末までには配布開始するとのことでございました。

ご迷惑をお掛けしますが、今しばらくお待ち戴けますでしょうか。

尚、facebookは既にオープンしておりまして、
具体的なご質問については、FBから直接お問い合わせ戴ければと思います。
https://www.facebook.com/%E3%83%A1%E3%83%87%E3%82%A3%E3%82%B8%E3%83%A3%E3%83%91%E3%83%B3%E6%A0%AA%E5%BC%8F%E4%BC%9A%E7%A4%BE-110645217230568/

ご参考戴けますと、幸いです。
AS - Re:メディジャパン(株)について 2020/04/06 (Mon) 14:41:31
お返事ありがとうございます。

医療従事者に尋ねてもわからないと言われて、
困っていたので助かりました。
匿名

摩擦が気になります

0 2020/03/04 (Wed) 10:42:36
子宮がんの手術をした結果、リンパ浮腫となった者です。
病院の看護師から、弾性ストッキングを着用するよう言われ、温かいからということで看護師から勧められたコットンタイプのものを着用しています。
ただ私の場合、ジーンズを常に履いていまして、ジーンズを履くときの生地の摩擦が大変気になります。
ネットでいろいろ調べると、弾性ストッキングの種類は数多くあるようですが、生地の摩擦が起きにくい具体的な製品があれば教えて下さい。
匿名 - Re:摩擦が気になります 2020/03/05 (Thu) 10:42:55
この度はご質問、ありがとうございます。
越屋メディカルケアスタッフでございます。

日頃、ジーンズを良く履かれるとのことですとコットンタイプは生地の摩擦は、仰る通り気になりますよね。
比較的、生地の摩擦が少ないつるっとした生地ですと、
・東レ「ココフィプラス」
・リムフィックス「テックスキン」
・メディジャパン「メディコンフォート」
・TOP「ソリディア」
など多くございますが、ご担当の看護師様へまずはご相談し、試着していただいた上で、ご購入をお勧め致します。

ご参考戴ければ幸いです。
匿名

肌が弱い方向けの弾性着衣

0 2019/11/08 (Fri) 19:04:16
はじめまして。はじめてご質問させて頂きます。
もともと肌が弱く、レースなど化学繊維などで痒みがおこります。
以前婦人科系の手術をしまして、弾性着衣を今後着用する必要があるのですが、肌に優しい製品はございますでしょうか?
お教えください。
越屋メディカルケア㈱スタッフ - Re:肌が弱い方向けの弾性着衣 2019/11/08 (Fri) 19:35:24
こちらの掲示板を運営しています、
越屋メディカルケアスタッフでございます。
この度はご相談ありがとうございました。
痒みが起こるのはお辛いですね。お肌がデリケートな方は多くいらっしゃいます。

お肌に優しい製品として、
シグバリスというメーカーより、「コットン」という製品がございます。
肌にあたる部分が100%綿になるように作られています。
ハイソックス、ストッキング、パンティストッキングなど様々な形状があり、圧迫圧もクラス1~3までございます。
他には、メディというメーカーより「メディコンフォート」という製品がございます。こちらの製品にはスキンクリームによく使用されますラノリンが含まれていてとても優しいです。

医療従事者様の指示のもとお選び頂けますと安心かと思われます。
ご参考になれば幸いです。
越屋メディカルケア㈱スタッフ - Re:肌が弱い方向けの弾性着衣 2020/01/15 (Wed) 11:58:19
匿名さま
以前にお肌がデリケートということでご相談をいただきました。
おすすめの製品が、新発売となりましたのでご紹介させていただきます。

ベーテルプラス社より1/10に発売、
ドイツの高品質な医療用弾性着衣メーカー「Juzo(ジュゾー)」という
製品となります。

とてもやわらかい肌当たりで、コットンが40%配合されている製品もございます。耐久性があることも特徴です。
ご参考にしていただけますと幸いです。
匿名 - Re:肌が弱い方向けの弾性着衣 2020/01/20 (Mon) 12:04:00
お世話になります。
追加の新情報を頂きまして、有難うございます。
次回の製品選択の際に、参考にさせていただきます。
有難うございました。
K.T

外反母趾

0 2019/12/05 (Thu) 13:45:52
はじめまして。相談させて下さい。
以前に婦人科系の手術をしまして、最近すこし浮腫みが気になり、病院へ近々行ってみようと思っています。そこで心配がひとつあるのですが、外反母趾の症状がありまして、その部分が痛くならないか心配です。
ドラックストアに販売しているような少し圧が加わるようなストッキングを履いても痛くなることがあります。アドバイスもらえると有難いです。
越屋メディカルケア㈱スタッフ - Re:外反母趾 2019/12/05 (Thu) 14:16:49
こちらの掲示板を運営しています、
越屋メディカルケアスタッフでございます。
この度はご相談ありがとうございました。

ストッキングには様々な圧迫力、形状がございます。K.T様のむくみに関しましては、お体の状態に合わせた製品を医療従事者の方へまずはご相談していただければと思います。
外反母趾のご心配に関しましては、つま先がある(つま先部分が閉じている)製品と、つま先がない(つま先部分が空いている)製品の2種類がございます。通常はつま先がある製品が望ましいと言われています。つま先がない製品は製品の末端を折り返して縫製されている製品も多く、その部分で外反母趾の箇所へ圧力を加える恐れがある為です。
つま先がある製品を装着しても痛い場合はオーダーでお客様のお体にあった製品を作る場合もございます。まずは医療従事者様へご相談いただく事をお勧めいたします。
ご参考になれば幸いです。
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