越屋メディカルケアご相談窓口
動靜脈瘻の方の浮腫についての相談 - 外科外来NS
2012/04/09 (Mon) 12:29:23
お聞きします。
がん患者さまでは無い40代女性の方で、動靜脈瘻の為下肢の浮腫が著明な方がいらっしゃいます。
30代のころから発症し、本人は苦痛の軽減ではなく治癒を望んでいます。
そう簡単に解決するはずもないのですが、納得と言う所に向かっていくお手伝いを何か出来たらいいのかなと思っていて、きっと自分も医療も否定しなければいけないような状況なのではと推察しています。なにかこの疾患に関する情報、医療機関の情報、詳しい情報がありましたら、教えてください。
よろしくお願いいたします。
原発性下肢ﾘﾝﾊﾟ浮腫障碍者申請について - こみき
2012/02/22 (Wed) 13:53:29
私は原発性の右下肢リンパ浮腫なのですが、身体障碍者認定は可能でしょうか？
こちらのページで上肢リンパ浮腫の方が障碍者１級認定がおりたと記載がございましたので質問させていただきました。
また何科で診断書を書いていただいたらいいのかも教えてください。
先日整形外科の先生にお伺いしたところ、整形では書けないといわれました。
よろしくお願いいたします。
Re: 原発性下肢ﾘﾝﾊﾟ浮腫障碍者申請について - 越屋メディカルケア株式会社
2012/02/23 (Thu) 09:38:53
情報提供をさせて戴きます越屋メディカルケア㈱でございます。
まず、障害者手帳取得のための診断書を何科で書いて戴いたらよいか、
というご質問に関してですが、
下肢の場合ですと“リンパ浮腫を見て戴けるドクター”の多くは、
心臓血管外科や婦人科などになるかと思います。
こみき様の身体状況が解らないので、何とも言えませんが、
下記を参考にドクターにご相談をされたらよろしいかと思います。
（参考）
身体障害者手帳の等級や所得により、下記の自己負担金が助成されます。
（Ａ） 療養費払（弾性着衣など）の自己負担金
（Ｂ） 医療費（保険診療）の自己負担金
〔 事例 〕
乳がん術後の患者さまで「指先も腫れていて、腕が上がらない状態」のリンパ浮腫の方が、
「上肢リンパ浮腫右腕機能全廃」で 、医師に診断書を書いて戴き、身体障害者手帳（１級）を取得することにより、（Ａ）療養費払の自己負担金が助成されました。
これは、「身体障害者医療費助成制度」の一環で、
所得制限はありますが、上記「療養費払い」の自己負担金助成の他、
（Ｂ）医療費（保険診療）の自己負担助成も受けられます。
医療費（保険診療）は、医療費控除とは別な制度で、県の補助で各市町の裁量で行っており、
保険診療でのどんな病気でも（風邪・歯・目・耳・薬などでも）助成されます。
ちなみに、金沢市は対象が３級以上が助成対象者ですが、
２級や４級以上対象という市町もあり、また、所得制限の無い市町もあります。
「身体障害者医療費助成制度」の対象等級基準は市町によって異なります。
詳しくはお住まいの市町の「身体障害者医療費助成制度の窓口」にお問合せください。
Re: 原発性下肢ﾘﾝﾊﾟ浮腫障碍者申請について - こみき
2012/02/23 (Thu) 14:12:45
市役所にも聞いたのですがイマイチはっきりしないので・・・最初は心臓血管外科と言われ、確認のために再度きいたら整形だと言われ・・・。
参考にさせていただきます。
ありがとうございました。
無題 - みるくてぃー
2012/02/21 (Tue) 19:07:33
仕事でバタバタしてこちらのサイトをなかなか見れずにいました。とても丁寧な返信ありがとうございます。
いろいろ参考にさせていただきます。
診察に行くことができれば、行きたいのですが、私は現住所が北海道なので行くことができません。また、訪問してくださるとのお言葉もたいへんありがたいのですが、遠方のためむずかしいと思います。
北海道には残念ながらリンパ浮腫に詳しいお医者さんがいるかどうか…ただ、心あたりはあたってみます。
腕のだるさですが、最近 毎朝ラジオ体操をしたり、仕事の途中にも腕回しや肩回しをなど行うよう心がけた結果 改善されました…気の持ちようかもしれませんが…
なるべく早めに医師に相談してみます。ありがとうございます。
Re: 無題 - ふくとみ
2012/02/23 (Thu) 11:09:27
お返事ありがとうございます。
腕のだるさが改善され良かったです。
今なさってられるラジオ体操や腕回しや肩回しをすることで筋肉の収縮によるポンプ作用によりリンパを含む循環が改善され腕のだるさが良くなっていると思われます。
また、抗がん剤治療のためのポートについてはリンパ浮腫になる要因には成らないそうですので、ご安心下さい。
参考までにリンパ浮腫外来のある北海道札幌市の医療機関は手稲渓仁会病院・産婦人科リンパ浮腫外来℡011-681-8111
だそうです。
では、お大事にしてください。
乳がん術後のリンパ浮腫症状と対応について - みるくてぃー
2012/01/10 (Tue) 10:22:48
両側 乳がんで、右を2005.12に左を2009.12に両方ともリンパかくせいをともなう手術をしました。
最初に右だけのときは全く大丈夫でしたが、２度目の左の手術が終わって、昨年 秋ころから右腕がすぐに疲れ、重く だるいような症状が出始めました。むくみはほとんど感じられません。
ただ、腕の太さを何日かおきに測っていましたが、最近 ５㎜近く太くなったような気がします。右はいつもだるく仕事でパソコンを使ってますが、ちょっと苦痛です。
これはリンパ浮腫の症状と考えたほうがいいのでしょうか？
また、むくみは全くと言っていいほど感じられずないのですが、リンパ浮腫のはじまりだとしたら今の時点でどういう
対策をしたらいいのでしょうか？
また、抗がん剤治療のため右首から胸にかけて、ポートを入れていますが、それがリンパ浮腫をひきおこしやすい要因になったりはしないのでしょうか？担当医は何かあったときのためにポートはとらずにのこしておいたほうがいいと言います。
今の時点で毎日とはいきませんが、マッサージは症状がないときからやったほうがいいというのを聞いて、昨年 夏くらいから自分でできるマッサージはやっています。
このだるさは治すことはできないのでしょうか？
Re: 乳がん術後のリンパ浮腫症状と対応について - 福富
2012/01/24 (Tue) 14:03:04
あちこち問い合わせしていたもので返事が遅くなり誠に申し訳ございません。
まずリンパ浮腫は時期により次のような４つに分かれます。
潜在期 ：検査にてリンパ管の閉塞は見みられるが、浮腫を認めない時期。
第1期 ：浮腫が軽度で圧迫すると圧迫痕が残り、安静臥床で浮腫の軽減がみられる時期。
第2期 ：浮腫の程度が強く硬くなり、圧迫しても圧迫痕が残らず、安静では改善せず適確な治療を行わなければ進行する時期。
第3期 ：皮膚が硬さをまし角化が見られ放置すると潰瘍を形成したり象皮症と呼ばれる状態となる時期。
上記のように例え、むくみ（５ｍｍは誤差範囲内？）を認めなくてもリンパの流れが滞ると疲れやすいとか重だるい等の症状が出ますので潜在期の可能性はあると思います。
ですが、私は診断できませんのでリンパ浮腫専門医の受診を早めにお願いします。
参考までに医学書院の「リンパ浮腫の治療とケア」の資料に医療機関が載っておりますし、リンパ浮腫研修委員はhttp://www.lpc.or.jp/reha/index.htmlで確認できます。
現時点での対策としては感染の予防が一番だと思います。
日常生活の注意事項としては次のような事があげられます。
１．長時間の立位や座位を防ぎ、仕事の合間に肩や腕や手を動かす。
２．就寝時だけでなく常に上肢を心臓より少し高くし、手のうっ血を改善する。
３．患肢を常に清潔に保つ（保潔）。
４．患肢に保湿クリームを塗って乾燥を防ぐ（保湿）。
５．手袋をつけるなどして患肢を外傷から防ぐ（保護）。
６．部分的に強く締めすぎる衣類は注意する。
７．肥満にならないような食事を心がける。
８．患肢を計測する時に発赤（赤い斑点）や熱感などの炎症症状がないかを観る。もし発熱などの感染（蜂窩織炎）症状が有れば直ぐに医師を受診する。
また、抗がん剤治療のためのポートについては私の知識不足で解りませんので、情報が入り次第ご連絡させて頂きたいと思います。
最後に今の時点ではマッサージがリンパ浮腫の予防になるという根拠は無いようです。
追伸：もしも私のリンパの店に来られるか、私が訪問可能であれば見させて頂けることも可能かと思われます。
徳島県徳島市国府町竜王6-26 リンパの店「せせらぎ」尾崎福富（09010024970）
どうぞお大事にしてください。
無題 - M.O
2011/12/10 (Sat) 00:55:09
お返事有難うございました。
そうでしたか。鎖骨上窩へのマッサージをしない代わりに軽く肩回しをしましょうと言われたのですが、少し気になったので。
確認して頂き有難うございました。
肩回しについて - M.O
2011/11/27 (Sun) 00:09:30
昨年８月に卵巣がん手術を受けましたが、今年10月になって気管支縦隔と鎖骨上窩リンパ節転移が確認され、現在抗がん剤治療中です。
９月上旬から左の内股と下腹部、外陰部にむくみが持続的に感じられるようになったため、主治医に相談して、リンパ浮腫治療を行って頂けるところを紹介して頂きました。
弾性ストッキング及び下腹と外陰部にわたるスポンジを身体に無理のない範囲で装着するよう指示され、肩回しと腹式呼吸、おなかから足にかけての軽いマッサージもを受けてきました。そこで質問ですが、肩回しは鎖骨上窩への影響はないでしょうか？
マッサージを受けた後でリンパ浮腫の本を読んだ時に少し気になったので教えて頂ければと思います。よろしくお願いします。
Re: 肩回しについて - H．O
2011/12/05 (Mon) 16:14:26
お返事が遅くなり申し訳ございません。
他の先生にも訊いた結果ご質問にお答えします。
肩回しは鎖骨上窩に影響があります。
リンパ節転移のある場合リンパドレナージは禁忌（相対的）になると思われます。
無題 - Ｙ.Ｋ
2011/11/25 (Fri) 17:12:58
お返事有難うございます。
お客様に補助パットのカタログ送付し、ドレナージの件お伝えしました。補助パットは考えてみますとのことでした。ドレナージも続けますとのことでした。
ありがとうございました。
陰部の浮腫 - Ｙ.Ｋ
2011/11/14 (Mon) 18:26:56
弾性着衣取扱店のスタッフです。
お客様からのご相談です。
10月初めに子宮頸がんの手術をしました。恥骨のあたりからお股にかけて水分を含んだようにぶよぶよになっています。わりと常になっています。ひどくなるとお股のほうの片側が少し硬くなり、何か挟まっているような違和感があります。病院で習ったドレナージをすると少し和らぎます。弾性ストッキングは着用しています。陰部を圧迫するものは使用していません。ガードルタイプのものや、陰部を圧迫するサポーターを着用したほうがよいのでしょうか？また、他に改善する方法はありますでしょうか？
Re: 陰部の浮腫 - H．O
2011/11/15 (Tue) 11:46:04
陰部を圧迫する補助パッドを使用したら良いと思います。
またリンパドレナージでは頚部および腹部の深部ドレナージを主体に行なってみてください。よろしくお願い致します。
医療従事者ですが・・・ - konatu
2011/11/08 (Tue) 23:26:38
76歳男性、左下肢の浮腫が主訴で精査にて、陰茎がんのソケイリンパ節転移によるものでした。抗がん剤治療中です。このときの弾性ストッキングの療養費の申請ってできるのでしょうか？手術はしていません。
Re: 医療従事者ですが・・・ - 越屋メディカルケアスタッフ URL
2011/11/10 (Thu) 18:29:08
越屋メディカルケアスタッフの者になります。
ご質問の件ですが、療養費の給付対象になる方は
「リンパ節郭清術を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫」と定められておりますので、
残念ながら給付対象にはなりません。
患者さまは泌尿器系疾患ですので、疾患は対象になっているかと思いますが、同時に郭清術を伴なわない場合はやはり申請できないのが現状であります。
原発性の方も含め、必要性の有る方が申請できるようになると良いですね。
もし法改正があり支給対象拡大などが決定されましたら、直ぐにホームページにて情報提供したいと思っております。
腋窩の浮腫 - あつこ
2011/09/03 (Sat) 05:00:24
左乳房全摘出及びリンパかくせいをし、放射線治療もしたあとから、上腕内側から腋窩の周囲が浮腫み初めました。
リンパ浮腫外来が一杯で11月まで受診できないのでマッサージをセルフケアでしていますが、なかなか改善しません。
スリーブを購入したいのですが、腋窩周囲の浮腫の場合どれを買えばいいのか悩んでいます。
よく見かけるのは、上腕までのタイプばかりで、腋窩を覆うようなスリーブを見つけることができませんでした。
腋窩浮腫に効くスリーブまたはマッサージ方法があれば教えて下さい。
よろしくお願いいたします。
Re: 腋窩の浮腫 - 越屋メディカルケアスタッフ URL
2011/09/06 (Tue) 23:21:00
越屋メディカルケアスタッフの者です。
確かにあつこ様がおっしゃる通り、既製品で腋窩をカバーできるリンパ浮腫用の製品は現時点では存在しないかと思います。
腋窩周囲の場合は包帯を装着するという方法もあるかとは思いますが、ドレナージ方法も含めて詳しくは尾崎先生のご回答を今しばらくお待ち頂ければと思います。
参考情報を記載できず、申し訳ございません。
Re: Re: 腋窩の浮腫 - あつこ
2011/09/07 (Wed) 09:13:05
返事ありがとうございます。
胸骨から鎖骨上から腋窩まで放射線をあててるので、マッサージもなかなか効果がないのかなぁとも思っています。
尾崎先生の返事をまってます。
Re: 腋窩の浮腫 - 福富尾崎
2011/09/08 (Thu) 17:54:25
まずリンパドレナージの方法についてですが通常通り頸部と腹部の深部リンパドレナージの後に、右鎖骨上窩リンパ節と右腋窩リンパ節及び左鼡径部リンパ節へリンパを誘導します。
ポイントとしましては
①傷口や瘢痕部位は避け迂回してリンパを誘導する
②鎖骨部と臍部及び胸骨部のリンパ分液線は入念に施術する
③肋骨間にある胸骨傍リンパ節もリンパドレナージする
次に圧迫に関してはサイコロ状に切ったスポンジをネットに詰めドーナツ状にし、その穴に腕を通してバンテージを巻く方法があります。
どうぞお大事にしてください。
Re: Re: 腋窩の浮腫 - あつこ
2011/09/11 (Sun) 22:01:39
ありがとうございました。
根気よくマッサージがんばっていきたいと思います！